메리츠화재 치아보험 청구서류 정리 | 치과치료확인서 다운로드

메리츠화재 치아보험 청구서류입니다. 치과치료받기 전에 내가 가입한 치아보험이 어디까지 보장이 되는지도 미리 확인해두면 좋고요. 상담받을 때에 치아보험 가입되어있다는 점도 미리 말해두면 좋습니다. 치아보험 청구할 때 필요한 서류를 병원에서 준비해주기때문이에요.

 

메리츠화재 치아보험 청구서류

공통서류와 치과치료 종류별 제출해야하는 서류가 있습니다.

 

1. 공통서류

• 보험금청구서 (개인정보처리동의서 포함)
• 신분증 사본

메리츠화재 앱이나 홈페이지를 이용해서 청구하는 경우에는 위의 서류가 필요하지 않습니다. 신청하면서 정보를 입력하기때문에 아래의 치아치료관련 서류만 준비해서 첨부하면됩니다.

메리츠화재 보험금청구서 양식 다운로드는 아래의 글에서 할 수 있어요.

메리츠화재 보험금청구서 양식 다운로드 및 팩스번호

 

 

2. 치아치료별 제출서류

치아 치료에 따라 제출해야하는 서류가 다릅니다. 치과치료확인서는 메리츠화재 양식을 사용해야하는데요. 해다 양식은 글 하단에서 다운로드할 수 있습니다. 치과에 제출하고 작성을 요청하면 됩니다.

 

치아보철치료비 (임플란트,브릿지,틀니)

• 치과치료확인서
• 치과진료기록 사본(초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)
• 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료
• 진료비계산서(병원/영수증), 진료비 세부내역서 해당 의료기관

 

치아보존치료비 (아말감/클래스아이노머, 레진필링,금/도제(세라믹), 크라운)

• 치과치료확인서
• 치과진료기록 사본(초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)
• 진료비계산서(병원/영수증), 진료비 세부내역서

 

치아근관치료비 (치아신경치료비)

• 치과치료확인서
• 치과진료기록 사본(초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)
• 진료비계산서(병원/영수증), 진료비 세부내역서

 

영구치상실치료비

• 치과치료확인서
• 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료

 

치주질환수술 및 턱관절 장애치료비

• 치과치료확인서
• 치과진료기록 사본(초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)
• 수술기록지 또는 수술확인서(진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류)
• 진료비세부내역서
• 입퇴원확인서(턱관절장애입원일당 청구시)

 

특정 임플란트 치조골 이식술 치료비

• 치과치료확인서
• 치과진료기록 사본(초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)
• 수술기록지 또는 수술확인서(진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류)
• 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료

 

발치치료비

• 치과치료확인서
• 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료
• 발치치료 급여처리된 영수증
• 진료비세부내역서

 

치석제거(스케일링)치료비

• 스케일링 치료 급여처리된 영수증
• 진료비세부내역서

 

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치아보험_청구서류

 

메리츠화재 치과치료확인서 다운로드

아래 사진이 메리츠화재의 치과치료확인서 양식 샘플입니다. 이 양식은 치과에서 담당자가 작성해주는 것이기때문에 어려워보여도 신경쓸 필요는 없습니다.

이 양식은 메리츠화재 홈페이지에서 보상/보험금청구> 상해/질병보상>필요서류안내>치아사고 메뉴에서 다운로드할 수 있어요. 아래 파일은 제가 다운로드한 파일입니다.

메리츠_치과치료확인서.pdf

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