라이나생명 치아보험 청구서류 | 치과치료확인서 다운로드

라이나생명 치아보험 청구서류를 정리해봤어요. 우체국 치아보험에 가입되어있는 경우 보험청구 조건에 해당하는 치료를 받을 때에 미리 치아보험에 가입되어있다는 것을 치과에 말해두는 것이 좋습니다. 공통서류는 내가 준비하더라도, 치아치료관련 서류는 치과에서 작성해야하기때문입니다.

 

글순서

치아보험청구서류
공통서류
치과치료서류
치아보험청구서 양식
보험금청구서 양식

 

라이나생명 치아보험 청구서류

치아보험 청구서류는 보험금청구서와 치과치료관련 서류를 준비해야합니다. 어떤치료를 했는지에 따라 제출해야하는 서류가 다르니 아래에서 치과지료별 청규서류를 확인해보세요. 아래 내용은 참고로 보시고, 청구 전에 라이나생명 고객센터에 전화해서 서류를 확인받고 제출하는 것을 추천합니다.

 

1. 공통서류

• 라이나생명 보험금청구서
• 신분증사본

 

2. 치과치료 서류

치과치료확인서는 병/의원의 담당자가 작성합니다. 따라서 치료 전이나 후에 치과치료확인서를 제출해서 작성을 요청하면됩니다.

 

보철치료: 틀니, 브릿지, 임플란트

• 치과치료확인서 또는 의료기관 증명서(진단서 등)
• 치과진료기록사본(원본대조필)
• 영구치발거 전후의 엑스레이 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독자료

라이나생명의 치과치료확인서를 제출하지 못할 경우에는 아래의 필수기재사항이 포함된 의료기관의 증명서를 제출할 수 있다고해요.

내원일(초진일)진단명, 한국표준질병분류번호영구치치식(치아번호), 발거진단일 및 발거일발거부위에 시행한 보철치료의 종류 및 치료일일

 

발치,치수(신경), 치석제거(스케일링)

• 치과치료 확인서

필수기재사항.
내원일, 진단명, 한국표준질병분류번호,발거한 영구치의 치아번호, 영구치 발거진단일 및 발거일자, 치수(신경)치료 치아번호, 치수(신경)치료일자, 보험급여 적용된 치석제거(스케일링)치료일자

 

치아충전, 크라운치료

• 치과진료확인서

필수기재사항.
내원일, 진단명, 한국표준질병분류번호,발거한 영구치의 치아번호, 치료받은 치아의 치료 종류 (치료한 재료 포함, 치과치료 진단일 및 치료시작일, 치료(예정)종료일

 

치과통원 

• 국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목이 확인되는 통원일자별 진료비 납입영수증

 

주요치주질환(잇몸질환)치료, 방사선촬영

• 치과치료확인서
• 국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목이 확인되는 요양급여비용명세서 또는 진료비납입영수증

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라이나생명 치과치료확인서 양식 다운로드

라이나생명의 치과치료확인서 양식입니다. 아래 사진은 샘플이고요. 라이나생명 홈페이지 [사이버창구>구비서류안내>사고보험금구비서류] 메뉴에서 다운로드 할 수 있습니다.

치과치료확인서_샘플

라이나생명 홈페이지 바로가기

 

아래 제가 다운로드한 치과치료확인서 파일을 첨부했어요. 이걸로 쓰셔도 됩니다.

라이나_치과치료확인서.pdf

0.15MB

 

 

라이나생명 보험금청구서 양식 다운로드

라이나생명의 보험금청구서 양식도 필요하죠. 아래가 보험금청구서 양식입니다. 역시 샘플이기때문이 이걸 다운로드하시며안되고, 아래 첨부된 PDF파일을 내려받아 사용하세요.

라이나생명 보험금청구서 양식 파일입니다.

라이나_보험금청구서.pdf

0.28MB