농협손해보험 치아보험 청구서류, 치과치료확인서 양식 포함

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농협손해보험 치아보험 청구서류를 간단히 요약해봅니다. 

 

농협손해보험 치아보험 청구서류 요약

1. NH농협손해보험 양식의 보험금청구서
2. 개인정보처리동의서
3. 신분증 사본
4. (사전 미등록 계좌로 받을 경우) 통장사본
5. 치아치료확인서 또는 진단서 (*아래 필수기재사항 체크할 것)
6. 치과진료기록사본 (원본대조필)
7. 치과치료별 추가 서류 (진료비계산서, 파노라마 또는 엑스레이 사진 등)

 

 

치과치료별  치아치료확인서 필수 기재사항 및 추가 제출서류

치아치료확인서는 치과 담당자가 작성을 하는데요. 치과치료 종류에 따라 필수 기재사항이 있으니 제출 전에 제대로 작성했는지를 꼭 체크하는 것이 좋습니다. 추가로 스케일링, 치아촬영비는 추가 제출서류가 있습니다.

브릿지,임플란트,치조골이식수술	-내원일 (초진일) -해당 영구치의 내원당시의 치아상태 -발거한 영구치의 위치 또는 치아번호/ 영구치 발거진단일 및 발거일자 -치료받은 보철치료의 종류 및 시술일자, 치료(예정) 종료일 ​
치주질환+치수치료	-치료내용
스케일링	- 치료내용  + 아래 서류 추가 제출 진료차트 및 진료비계산서 / 치료일자 및 내용 기재(급여인증 여부확인 위해 필요) ​
치아촬영비	-치료내용 기재 + 아래 서류 추가 제출 진료차트, 진단서, 진료확인서 중 택 1/ 병명, 촬영내용 기재

 

농협손해보험 보험금 청구서 양식 

큰글씨용으로 첨부했으니 내려받아서 사용하시면됩니다. 아래 사진은 샘플이고, 밑에 첨부된 PDF파일을 내려받아서 사용하세요.

보험금청구서양식

 

NH농협손해보험 보험금청구서 (큰글씨) 다운로드

보험금청구서(큰글씨)_V14.pdf

1.49MB

 

 

치아치료확인서 양식

농협손해보험 치아치료확인서 양식입니다. 아래 사진은 샘플이고, 밑에 첨부된 PDF파일을 내려받아 사용하면됩니다. 

치아치료확인서

 

농협손해보험 치과치료확인서 양식

치아보험치료확인서.pdf

0.08MB

 

홈페이지와 앱에서 다운로드 하는 방법

위 두 서류는 농협손해보험 홈페이지 또는 앱에서 다운로드 가능합니다. 다운로드 경로는 [보상서비스>청구서류안내>공통청구서류] 에서 확인할 수 있습니다.

 

아래 사진처럼 청구서류 안내 화면에서 서류 목록을 확인하고, 화면을 쭉 아래로 내리면 다운로드도 가능합니다.

• 농협손해보험 홈페이지 바로가기